Dana Penulis

Borang permohonan

Empat bahagian. Semua ruangan bertanda wajib diisi kecuali dinyatakan sebaliknya.

Maklumat penulis

Nama penuh

Nama pena · pilihan

Nombor MyKad 12 digit, tanpa sengkang.

Nombor telefon

Alamat e-mel

Alamat penuh

Maklumat buku

Tajuk buku

Nombor ISBN

Penerbit buku

Tahun terbit

Genre

Bil. halaman

Harga buku (RM)

Data PDP Perakuan Deposit Perpustakaan.

Serahan Akta Akta Penyerahan Bahan Perpustakaan 1986.

Sinopsis Tidak melebihi 600 aksara.

Penghantaran naskhah

Satu naskhah contoh dihantar ke Bahagian Pembinaan Koleksi, Perpustakaan Negara Malaysia, 232 Jalan Tun Razak, 50572 Kuala Lumpur.

Kaedah penghantaran

Tarikh jangkaan sampai Tarikh naskhah dijangka sampai di PNM.

Pengesahan

Maklumat peribadi yang anda berikan digunakan untuk memproses permohonan Dana Penulis sahaja. Notis privasi penuh dan tempoh simpanan data sedang disahkan dengan Perpustakaan Negara Malaysia.

Saya mengesahkan bahawa maklumat di atas adalah benar, dan saya bersetuju maklumat peribadi saya diproses bagi tujuan permohonan ini.